KELA-KORVAUKSET
KELA-KORVAUKSET
Kelakorvauksen lääkkeista saa normaalisti suoraan apteekista. Asiakkaan
omavastuu lääkkeen hinnasta
riippuu siitä, mihin korvausluokkaan lääke
kuuluu.
Apteekki tarkistaa asiakkaan ajantasaiset Kela-korvaustiedot sähköisesti Kelasta. Asiakas saa siten lääkekorvaukset suoraan apteekista, vaikka
Kela-korttia ei olisi mukana. Kela-kortti on kuitenkin hyvä aina esittää, sillä se
nopeuttaa asiointia ja helpottaa sähköisen reseptin
toimittamista.
Jos Kela-korttia ei ole mukana, tiedot voidaan
katsoa sähköisesti asiakkaan suullisella suostumuksella, kun mukana on
jokin muu tunnisteasiakirja (passi tai henkilökortti). Asiakas voi
halutessaan kieltää tietojensa katsomisen ja hakea
korvausta jälkikäteen Kelasta.
Kelan sivuilta www.kela.fi/asiointi voi tarkastella omia Kela-tietojaan. Sivuilta voi tarkistaa esimerkiksi kaikki maksetut korvaukset.
LÄÄKKEIDEN HINNAT JA KORVAUKSET
Kela maksaa osan lääkkeen, perusvoiteen tai kliinisen ravintovalmisteen hinnasta, jos se on lääkekorvausjärjestelmän piirissä ja alkuomavastuu on täyttynyt. Alkuomavastuu on 70,33 euroa kalenterivuodessa (v. 2026), mutta se ei koske lapsia ja nuoria. Sitä sovelletaan vasta sen vuoden alusta lukien, jolloin täyttää 19 vuotta.
Kela-korvauksen suuruus riippuu siitä, mihin korvausluokkaan lääke kuuluu ja millaisen korvausoikeuden on saanut Kelalta. Korvausluokat ovat:
- peruskorvaus 40 %
- alempi erityiskorvaus 65 %
- ylempi erityiskorvaus 100 %, mutta omavastuu on 4,50 euroa/lääke/ostokerta.
Korvaus vähennetään lääkkeen hinnasta. Jos lääke kuuluu viitehintajärjestelmään, korvausta ei saa mahdollisesta viitehinnan ylittävästä osuudesta.
Itse maksetut omavastuuosuudet Kela-korvattavista lääkkeistä kerryttävät vuosiomavastuuta. Vuosiomavastuu eli niin sanottu lääkekatto on 636,12 euroa (v. 2026). Sen täytyttyä lääkekorvausten piiriin kuuluvista lääkkeistä maksetaan vain ostokertakohtainen omavastuu, joka on 2,50 euroa / lääke tai 0,21 euroa / viikko lääkkeissä, joita apteekki voi toimittaa vain lyhyemmäksi ajaksi.
Kela korvaa kerrallaan enintään 3 kuukauden hoitoaikaa vastaavan lääkemäärän paitsi erittäin kalliissa lääkkeissä, joiden hinta on yli 1000 euroa / pakkaus. Niitä Kela korvaa kerrallaan vain yhdeksi kuukaudeksi. Uuden lääke-erän voi ostaa apteekista korvattuna vasta, kun edellinen on käytetty lähes loppuun.
LÄÄKEVAIHTO JA VIITEHINTA
Jos lääkäri on määrännyt lääkkeen, josta on saatavana edullisempia vastaavia rinnakkaisvalmisteita, apteekki kertoo siitä. Jos vaihtaa lääkkeen, omavastuu jää pienemmäksi.
Viitehintajärjestelmän piiriin kuuluvat lääkkeet korvataan ryhmän viitehinnan mukaan. Sen ylittävä osuus jää kokonaan itse maksettavaksi.
Hinnan, omavastuun ja ajantasaisen varastotilanteen voit selvittää Apteekki.fi:n Lääkehaulla >
Lisätietoa lääkekorvauksista Kelan verkkopalvelusta >
APTEEKKI MERKOS | MERKOKSENKATU 5 | 11710 RIIHIMÄKI